Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку
Для тех, кто еще не знаком с этой темой, зубной имплантат - это часть искусственного зуба, которая вставляется непосредственно в челюсть. Общая конструкция состоит из трех элементов: штифта, абатмента и коронки.
Штифт, или имплантат, является нижней частью конструкции, которая вкручивается в челюсть и заменяет корень зуба. Он производится из гипоаллергенного сплава для того, чтобы избежать нежелательных реакций со стороны организма.
Абатмент, или «опора», выполняет функцию переходника между имплантатом и коронкой. Он может изготавливаться как из металла, так и из керамики. Временные протезы часто оснащены пластиковыми абатментами.
Коронка - это верхняя часть конструкции, которая надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба. Колпачок для коронки может быть изготовлен как из керамики, так и из пластмассы.
Главное преимущество конструкции заключается в ее концептуальной простоте. Абатмент и коронку можно менять без необходимости замены винта. Этот подход минимизирует риск повреждения челюстной кости и делает процедуру более удобной и безопасной.
Одной из самых эффективных методик решения проблемы отсутствующего зуба является имплантация. Как отмечается, благодаря использованию искусственного корня возможна создание полноценной имитации отсутствующего зуба, что значительно уменьшает нагрузку на челюсть и способствует укреплению костной ткани. Кроме того, если челюстная кость оказывается сильно атрофированной, необходимо рассмотреть вариант ее наращивания, которое может осуществляться при помощи синтетического заменителя либо натурального материала, взятого у пациента.
Значительное внимание следует уделить показаниям к хирургической процедуре имплантации. Так, проведение данной процедуры невозможно в случае, если у пациента имеются хронические заболевания, которые в свою очередь могут помешать нормальному заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, необходимо учитывать, что имплантация противопоказана беременным женщинам и детям до 18 лет. Следует также отметить, что данную процедуру возможно провести только в случае, если у пациента нет проблем с правильным прикусом и произведена санация полости рта, включающая устранение кариеса и воспалений десен.
Сейчас на рынке существует несколько видов зубных имплантатов, которые могут быть использованы для замены недостающих зубов. Изготавливаются они из титана или его сплавов, а также из диоксида циркония для тех, у кого аллергия на титан. Винтовые имплантаты крепятся в челюсти за счет резьбы, а цилиндрические имеют текстурированную поверхность и держатся за счет прорастания костной ткани в поры. Часто для создания пористой поверхности применяют специальное напыление, включая наночастицы диоксида титана.
Имплантация одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» обойдется примерно в 25 000 рублей, категории «мидл» — от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей. Наиболее популярные страны-производители зубных имплантатов - Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.
ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, выпускаемые из титана четвертого, пятого и шестого классов. Их чистая поверхность не содержит посторонних микрозагрязнений, а комбинированная резьба повышает прочность закрепления и приживаемость. Благодаря широкой линейке размеров возможно охватить масштабные клинические случаи, избегая наращивание костной ткани. Процедура имплантации выполняется по малоинвазивному протоколу. Использование этих имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
Nobel (Швейцария) выпускает премиум-класс имплантатов, которые используются в сложных клинических случаях и могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Использование патентованной поверхности TiUnite обеспечивает быстрое приживление и высокие эстетические результаты.
Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, доступные в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Благодаря небольшому размеру и особым поверхностям, стимулирующим быстрое приживление, использование этих имплантатов позволяет решать проблему полного отсутствия зубов наименее болезненным способом.
Oneway Biomed (Швейцария) - это премиальный бренд, продукцией которого в России занимается компания Ihde Dental AG. На имплантаты выдается пожизненная гарантия, а также возможно протезирование людям, больным диабетом.
Noris Medical (Израиль) предлагает премиальные имплантаты из высококачественных титановых сплавов, включая 10 видов продукции, некоторые из которых сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
Osstem (Южная Корея) занимает пятое место на мировом рынке и 80% южнокорейского рынка имплантатов. Продукция компании балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». Приживляемость новых моделей тестируется на животных.
Alpha Dent (Германия) благодаря наличию шести моделей имплантатов премиум-класса в линейке, позволяет решить сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.
Имплантаты успешно интегрируются с челюстной костью, обычно за 6 месяцев, что обеспечивает степень приживаемости в 95-97%. Некорректная уход в пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат) или системные заболевания такие как сахарный диабет, могут способствовать отторжению штифта в клинических случаях. Каждый случай замены недостающих зубов имеет индивидуальный подход и решается с помощью различных методов и конструкций имплантации.
Какие виды установки имплантатов существуют?
Существует несколько видов установки имплантатов, которые различаются по степени хирургического вмешательства. В обязательном порядке после установки имплантатов потребуется время на их приживление, после чего можно будет установить постоянные абатменты и коронки.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Также называемая однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Главная проблема состоит в том, что при длительном отсутствии зуба может произойти истончение челюстной кости, что требует тщательного подбора имплантатов для надежного закрепления. Однако благодаря малоинвазивной процедуре, можно почти сразу (через один–семь дней) установить временный протез, а после приживления имплантата заменить его на постоянный.
All-on-4
Данный метод предназначен для протезирования большого количества зубов (12–14). Для закрепления протеза в челюстной кости используются четыре имплантата: два фронтальных и два боковых (в районе пятого или шестого зубов). Этот метод применяется только в отсутствие атрофированных участков кости. При использовании нескольких имплантатов очень важно точно установить их для правильной нагрузки на протез. Обойти атрофированные области и куда-либо сдвинуть точки установки имплантатов нельзя.
All-on-6
Этот вариант является усовершенствованным решением проблемы, поскольку протез крепится шестью имплантатами, которые устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределять нагрузку, обходя атрофированные области костной ткани. Однако данный метод обходится дороже, чем All-on-4.
Базальная
Этот метод применяется при сильной атрофии челюстной кости. Имплантаты закрепляются не в верхнем губчатом, а в более глубоком — базальном — слое челюсти. Однако данный метод можно применять только в случае отсутствия не менее чем трех зубов подряд, в противном случае места для имплантатов будет недостаточно.
Комплексная
Подразумевает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации. Этот метод может быть применен, например, если пациенту необходимо восстановление и передних и коренных зубов.
Постоянный протез устанавливается на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.
Одномоментная после удаления зуба
Имплантат устанавливают в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Чаще всего это делается для зоны улыбки, чтобы пациент мог уйти от стоматолога с временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).
Также одномоментная имплантация может проводиться с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой.
Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой
Существуют два варианта:
Классическая имплантация, при которой сначала формируется костное ложе, в которое устанавливают имплантат, закрывают заглушкой, и десна ушивается до приживления имплантата — на четыре–шесть месяцев. После этого ее снова вскрывают, снимают заглушку и ставят формирователь десны. И только после этого устанавливают протез. Преимущество данного метода заключается в возможности использования менее дорогих имплантатов и оплаты услуг в несколько этапов.
Балочная конструкция на имплантах. Это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.
Внедрение в организм искусственных элементов всегда требует внимательного подбора материалов, опыта хирурга и соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций. Это касается и имплантации зубов. Результат такой процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Фото: freepik.com