Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут стать причиной смерти, и, возможно, это еще более распространенная причина смертности в России, чем рак или сердечно-сосудистые заболевания. Обычно люди получают такую травму, попав в дорожно-транспортные происшествия, но в редких случаях это может произойти при занятии экстремальными видами спорта или в результате агрессивных действий окружающих.

Если человек получает серьезное повреждение головного мозга, это может стать переломным моментом в жизни его и его близких. Даже если врачам удается сохранить жизнь пациента, около 50% пациентов на всю жизнь становятся инвалидами, нуждающимися в регулярной восстановительной терапии.

Однако не всегда пациенты и их близкие осознают важность этапа реабилитации, который должен последовать после лечения в стационаре. Врачи обеспокоены тем фактом, что в России культура восстановления больных после травм и болезней не развита в достаточной мере, и многие обыватели считают, что реабилитация заключается только в обучении пациента использованию тростей или костылей или даже просто в отдыхе после прохождения лечения в больнице. На самом деле успех восстановления больного и его шансы на восстановление здоровья зависят от качества и насыщенности этапа реабилитации.

Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть легкими, умеренными или сильными и представляют собой серьезную опасность для здоровья. В зависимости от степени тяжести травмы ее последствия могут быть различными, в том числе, от легких до крайне тяжелых. Именно поэтому неврологи подчеркивают, что мозг человека - это очень пластичный орган, который может иногда оправляться даже от критических повреждений.

Однако, необходимо понимать, что не всегда возможно предсказать скорость и полноту выздоровления после травмы, даже если она была средней тяжести. Это связано с тем, что последствия повреждений иногда могут появляться через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после травмы, особенно если речь идет о черепно-мозговой травме у детей.

Наиболее распространенные последствия травм головного мозга включают:

- частичные или полные параличи конечностей на одной или двух сторонах тела;

- потеря чувствительности в руках, ногах или коже на туловище;

- хронические головные боли;

- потеря зрения, слуха, речи;

- отсутствие способности к самостоятельному дыханию и глотанию;

- невозможность контролировать функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);

- развитие посттравматической эпилепсии (сопровождающееся судорожными приступами, иногда - с потерей сознания);

- дрожание в конечностях;

- утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Однако, следует понимать, что каждый больной может иметь свой индивидуальный набор симптомов, в зависимости от того, какие конкретные отделы мозга были повреждены и насколько серьезно была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей и нарушения дыхания, проходят лишь в раннем посттравматическом периоде, а другие, например головные боли, могут появиться через много лет после травмы.

Кроме того, термин "сотрясение мозга" относится к травме легкой степени тяжести черепа и мозга. Характерными симптомами, которые позволяют отличить его от малоопасной травмы, являются потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, то есть нет головокружения или потери сознания, посещение врача необязательно. Однако, если человек был без сознания хотя бы минуту, а также если он не может вспомнить происшествие, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к каждому больному. В отличие от инсультов, где происходит сходный сценарий развития событий, у ЧМТ сценарий развития может быть различным в зависимости от механизма получения травмы и сочетания с другими повреждениями. Некоторые больные уже непосредственно после происшествия впадают в кому, означающую предвосхищение гибели больного или же выполняющую роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи заявляют, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих изменений определяет благополучный прогноз. Именно поэтому, так важно начинать реабилитационные процедуры еще до выписки больного из неврологического стационара, на первых этапах лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия способны значительно повысить шансы на возвращение пациента к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Позднее обращение за реабилитационной помощью не всегда дает положительный результат, так как патологические изменения в организме уже укрепились.

Следовательно, каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, требует мультидисциплинарного подхода. Тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – необходима помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевой функции предполагает приоритетную работу с логопедом. Изменения психики, хронические головные боли и проблемы со сном требуют участия нейропсихолога и эрготерапевта в реабилитации.

Восстановление Когнитивных Функций: Как Вернуть Память и Сосредоточенность После ЧМТ

Что делает человека личностью? Высшая нервная деятельность. Поэтому восстановление когнитивных функций, таких как память, способность сосредотачиваться, умение получать новые знания и считать в уме, а также ориентация во времени и пространстве, не менее важны для любого человека, чем сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов.

После тяжелого повреждения мозга нередко больным требуется фактически заново учиться читать и писать. Однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации. Для того чтобы человек после ЧМТ мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, ему необходимо составить программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций, разработанную нейропсихологом.

Таким образом, восстановление когнитивных функций не менее важно в процессе реабилитации после ЧМТ, чем восстановление двигательных навыков и функций внутренних органов. Это поможет человеку вернуться к полноценной жизни.

Восстановление речевых способностей

После травматического повреждения головного мозга (ТПМ) пациенты, как и некоторые инсультные больные, могут столкнуться с трудностями в выражении своих мыслей и идей. Эти нарушения имеют разные проявления, от проблем с артикуляцией (управлением языком и челюстями) до афазии, когда благодаря повреждению центров, ответственных за речь, затрудняется произношение отдельных слов или формулирование связных предложений. Для лечения таких нарушений может потребоваться помощь нескольких специалистов, включая логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые помогут больному восстановить речевые способности путем проведения специальных упражнений. Результаты могут быть положительными, если использовать такие методики, как методика Кастильо Моралеса и массаж щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

После перенесенной травмы, когда возникают паралич или парез, больному требуется помощь специалистов по восстановлению функций опорно-двигательного аппарата. Врач-реабилитолог, физиотерапевт, массажист и специалист по ЛФК помогут в этом. Аппаратные и ручные методы применяются для улучшения баланса, координации движений, избавления от тремора и слабости мышц. Комплекс упражнений, применяемый в таких случаях, возвращает способность к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой через несколько недель.

Для повышения эффективности двигательной реабилитации применяются специализированные устройства. Например, подвесная система разгрузки веса Экзарта позволяет безопасно вертикализировать ослабленного пациента и активировать его нервно-мышечную систему.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Как помочь человеку пережить травму мозга

После тяжелого ЧМТ, восстановление базовых функций тела - только начало. Такая травма может сильно изменить характер человека, привести к замкнутости, раздражительности, агрессивности или апатии. В такой ситуации, работа с психологом, как индивидуально, так и в группе, может помочь адаптировать пациента к новым условиям жизни. Также арт-терапия может способствовать приобретению новых увлечений и помочь в адаптации. Важно отметить, что профессиональная поддержка является ключевой в решении проблем после травмы мозга. Она помогает завершить лечебный процесс и избежать напряженных взаимоотношений между пациентом и его близкими, которые часто не понимают, что в основе поведения человека лежат изменения высшей нервной деятельности, а не эгоизм.

Эрготерапия: восстановление способностей к самообслуживанию и труду

Одной из задач реабилитологии является восстановление способностей к самостоятельным действиям и труду. Часто пациентам, пережившим травму, требуется оборудовать свое жилье или автомобиль с помощью специальных приспособлений, которые облегчают их жизнь. Для определения реальных возможностей пациента эрготерапевты используют специальные тренажеры или создают типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет пациентам отработать все необходимые навыки под наблюдением специалиста, минимизируя тем самым риск ошибок после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на несовершенство системы здравоохранения в России, многие люди, пережившие черепно-мозговую травму, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после травмы – задача родственников и близких, которые заинтересованы в выздоровлении больного. Такой подход поможет минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы для всех, кто столкнулся с этой бедой.

Фото: freepik.com