Паллиативная помощь онкологическим больным: типы, методы и особенности

Помощь онкологическим больным на дому включает в себя не только заботу и поддержку, но также и создание особых условий для комфортного пребывания больного в домашней обстановке. Компания "Армед" предоставляет большой выбор специализированного медицинского оборудования для облегчения ухода за тяжелобольными.

Один из наиболее важных приборов – кислородный концентратор. Он позволяет обеспечить больного высококонцентрированным кислородом, вырабатывая его из окружающего воздуха. Также очень важно использование противопролежневых матрасов, чтобы предотвратить возможные осложнения у пациента.

Для реабилитации пациентов, потерявших возможность передвигаться самостоятельно, разработаны специальные технические средства. Они позволяют больному чувствовать себя более независимым, а родственникам – более уверенными в том, что их близкий получает всю необходимую помощь.

Обеззараживание воздуха также играет важную роль в уходе за больным. Рециркуляторы помогают очистить воздух от вирусов и микроорганизмов до 99%, что особенно важно в условиях, когда организм пациента ослаблен.

Компания "Армед" предлагает более 2000 единиц оборудования для медицинского ухода по доступным ценам. Паллиативная помощь, которую предоставляют квалифицированные медицинские работники, играет огромную роль в жизни тяжелобольных и их близких. Открытость, сочувствие и профессионализм – это основные составляющие качественного ухода и именно такую помощь оказывает компания "Армед".

Статья: Оказание паллиативной помощи в онкологии: особенности подхода

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациента и его семьи, которые сталкиваются с угрожающим жизни заболеванием. Главной задачей является облегчение страданий, что достигается ранним выявлением, оценкой и снятием боли и других неприятных симптомов, а также предоставлением социальной, психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь состоит из двух компонентов: облегчение страданий во время всего хода заболевания (вместе с радикальным лечением), а также медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Главной целью паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Паллиативная медицина не ставит целью отсрочить или приблизить смерть, а рассматривает ее как естественный процесс.

Паллиативную помощь необходимо оказывать каждому больному, у которого уже диагностировано неблагоприятное прогнозирование жизни. По данным ВОЗ, в Европе ежегодно от онкологии умирают более 1,6 миллиона человек, причем в паллиативной помощи нуждаются около 320 тысяч больных. В России количество смертей от рака занимает второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, при этом в среднем за год от онкологических заболеваний умирает 295 тысяч человек.

Эффективная паллиативная помощь в России может быть организована при тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций. Своевременное и качественное оказание подобной помощи способно улучшить качество жизни пациента и его близких в сложившейся ситуации.

В статье рассматриваются принципы и стандарты оказания паллиативной помощи. Европейская ассоциация паллиативной помощи разработала так называемую Белую книгу, в которой определены основные принципы паллиативного ухода. Главным образом, паллиативная помощь направлена на снятие симптомов, которые ухудшают качество жизни тяжелобольных пациентов, а также она включает в себя психологическую, социальную, культурную и, если необходимо, духовную помощь, помимо медицинской.

Основные принципы, определенные в Белой книге, включают:

1. Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право на выбор, как и где получить помощь. Если пациент не в состоянии самостоятельно принимать решение, то паллиативный уход может осуществляться только с согласия его близких. Вся помощь, которую получает тяжелобольной пациент, должна быть оказана с уважением к его личным и религиозным ценностям.
2. Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Вся помощь, которую оказывают пациенту, должна быть обговорена с ним и его близкими. Если в ходе лечения возникают неожиданные изменения, то их необходимо согласовать с больным или его родственниками.
3. Непрерывность оказания помощи. Важно мониторить состояние пациента, назначать необходимые медикаменты и обеспечивать уход с первого дня обращения до последнего.
4. Общение. Доброжелательное общение повышает эффективность паллиативного лечения. При этом специалисты по паллиативной помощи должны быть готовы владеть навыками общения в сложных ситуациях. Необходима максимально честная информация, которую пациент должен получать о своем состоянии и перспективах, при этом специалисты чутко относятся к надеждам пациента на благоприятный исход.
5. Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Оказание паллиативной помощи осуществляется при участии различных специалистов - врачей различных специальностей, психологов, социальных работников, волонтеров и служителей церкви. Только таким образом можно достичь наибольшего эффективного результата.
6. Поддержка членов семьи больного. Поддержка родственников тяжелобольных пациентов является важным компонентом паллиативной помощи. Помощь должна оказываться на протяжении всего периода болезни и при необходимости продолжаться после смерти члена семьи.

Важно отметить, что Белая книга является официальным документом, содержащим документацию и информацию о принятии решений. Она является главным документом, на основе которого осуществляется паллиативная медицина во многих странах.

Паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни пациента на последней стадии заболевания, включает в себя три подхода, каждый из которых имеет своё значение при достижении максимально возможного эффекта.

Купирование боли и симптоматическая терапия являются одним из ключевых элементов паллиативной помощи. Целью симптоматической терапии является борьба с болями и другими соматическими проявлениями у пациента. Обычно боль возникает уже на последней стадии заболевания, утрачивая физиологическую защитную функцию и становясь крайне отягощающим фактором в жизни пациента. Для эффективного купирования боли, необходимо правильно оценить её характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Фармакотерапия является наиболее доступным и простым способом справиться с болью. При правильной дозировке и регулярном приёме препаратов, этот метод эффективен в 80% случаев.

Психологическая поддержка является вторым важным элементом паллиативной помощи. Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Тяжелое заболевание, изменение привычных условий жизни, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидность, угроза смерти не могут не действовать отрицательно на психологическое состояние человека. При оказании паллиативной помощи профессиональные психологи оказывают содействие пациенту и его родственникам в преодолении психологических препятствий, возникающих на пути лечения. Также в работе могут участвовать и волонтеры, которые помогают пациентам преодолевать недостаток общения. По желанию больного могут проводиться религиозные обряды.

Социальная поддержка является третьим важным элементом паллиативной помощи. Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. Более 80% онкологических больных в тяжелой стадии имеют материальные проблемы, и 40% нуждаются в улучшении жилищных условий. При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать помощь больному и его родственникам в вопросах социальной поддержки. Специалисты по социальной работе должны проводить диагностику социальных проблем больного, совместно с врачами разрабатывать индивидуальный план социальной реабилитации, оказывать помощь в бытовом устройстве, информировать больного о правах и льготах, а также организовывать и проводить медико-социальную экспертизу.

В зависимости от потребностей пациента, онкологической болезни и стадии заболевания, существует несколько форм оказания паллиативной помощи.

Одной из основных форм является хосписная помощь, которая направлена на обеспечение максимально комфортных условий для больного. Хоспис предоставляет место для проживания, а также помогает решить все проблемы, связанные с физическими, эмоциональными, духовными и социальными потребностями пациента в последние дни жизни. Хосписная помощь может быть как стационарной, так и амбулаторной.

Помощь в конце жизни является синонимом хосписной помощи и предполагает уход за пациентом в период, когда врачи и пациент знают, что болезнь закончится смертью. Эта форма паллиативной помощи может оказываться как в специализированных клиниках, так и в неспециализированных.

Терминальная помощь раньше означала всестороннюю помощь онкологическим больным с ограниченным сроком жизни. Однако сегодня термин «паллиативная помощь» не ограничивается только финальной стадией заболевания.

Организация помощи выходного дня направлена на предоставление временного отдыха родственникам, ухаживающим за больным. Она осуществляется в дневных стационарах, специальных отделениях или выездных патронажных службах при хосписах.

Направление пациента на оказание любой формы паллиативной помощи возможно только по рекомендации лечащего врача-онколога и с наличием определенных оснований, таких как наличие онкологического заболевания на тяжелой стадии, болевого синдрома, социально-психологических показаний и т.д.

Организация оказания паллиативной помощи предусматривает три вида: стационарную, амбулаторную и в домашних условиях.

Стационарная форма подразумевает круглосуточную медицинскую помощь, которую можно получить в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, где есть отделения, занимающиеся паллиативной помощью. Требования к компетенциям медицинского персонала, штатному расписанию и оборудованию на отделении устанавливаются приложениями №8-36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», которые были утверждены приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 915н. Согласно пунктам 19 и 20 Порядка, врачи, прошедшие обучение в области паллиативной медицины, предоставляют пациентам полный спектр медицинских услуг, включая управление болями и другими симптомами онкологической болезни с помощью наркотических препаратов.

Амбулаторная форма оказания паллиативной помощи осуществляется через кабинеты противоболевой терапии, где медицинский персонал проводит прием больных, оказывает консультации и проводит лечение в дневном стационаре. Если в медицинской организации нет дневного стационара, то за кабинетом противоболевой терапии закрепляются койки онкологического профиля в непрофильных больницах.

Однако, из-за недостатка специализированных отделений и хосписов, одним из основных направлений работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи является организация паллиативной помощи в домашних условиях. Врачи, обеспеченные транспортом, приезжают к пациенту дома, чтобы оказать необходимую помощь. Основой паллиативного ухода на дому является постоянный профессиональный надзор, который включает противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Pабота патронажных бригад может включать волонтеров, которые должны пройти специальное обучение.

В зависимости от специализации, паллиативная помощь может быть получена как в специализированных медицинских учреждениях, так и в неспециализированных больницах. Несмотря на то, что пока еще мало узкопрофильных клиник, обычные больницы вынуждены выполнять их обязанности.

Неспециализированные учреждения, в которых може оказываться паллиативная помощь, включают районные службы сестринского ухода, врачей общей практики, амбулаторные службы сестринского ухода, отделения больниц общего профиля и дома для престарелых. В таких учреждениях персонал не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники должны иметь возможность консультации со специалистами по мере необходимости.

С другой стороны, существуют и специализированные учреждения и центры, представляющие собой стационарные отделения паллиативной помощи, стационарные хосписы, команды паллиативной помощи в больницах и патронажные бригады паллиативной помощи на дому, дневные хосписы, стационары на дому и амбулаторные клиники. Оказание профессиональной паллиативной помощи в таких учреждениях требует взаимодействия команды специалистов разного профиля.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, который был открыт на базе городской больницы № 11. Кроме того, профессиональную паллиативную помощь оказывают в специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больниц, в клинике Экстрамед г. Москвы, а также в государственных и частных хосписах.

В разных регионах страны открываются и платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках. Независимо от типа учреждения, важно наладить работу служб паллиативной помощи таким образом, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь максимально быстро и вне очереди.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи в России урегулирован приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Эта медицинская помощь предназначена для пациентов с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, такими как разные формы злокачественных образований, а также для тех, кто страдает от хронического болевого синдрома, существенно ухудшающего качество их жизни.

Паллиативную помощь в России могут оказывать медицинские или другие организации, осуществляющие медицинскую деятельность. Медицинские работники могут оказывать эту медицинскую помощь только после прохождения соответствующего обучения. Порядок оказания паллиативной помощи подробно описывает все шаги этого процесса, от направления больных в медицинские учреждения до правил организации хосписов.

Стоит отметить, что правительство РФ подтвердило в постановлении от 10 декабря 2018 года, что государственная паллиативная помощь является бесплатной. Однако, уровень сервиса в государственных клиниках паллиативной помощи не всегда на должном уровне из-за недостаточного финансирования, низких зарплат медсестер, нехватки необходимых медикаментов, а также слабой мотивации персонала.

Как следствие, в настоящее время в России нехватает учреждений, обеспечивающих паллиативный уход. Эта проблема особенно актуальна для регионов, где большинство тяжелобольных вынуждены находиться дома. Несмотря на это, все учреждения паллиативной помощи предоставляют комплекс мер по улучшению качества жизни пациентов, включая психологическую и социальную поддержку и располагают необходимым оборудованием. Быть может, в этой ситуации родственникам неизлечимо больного придется покупать специальную мебель и приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной помощи является крайне важным для неизлечимо больных людей на этапе самой трудной жизни.

Домашняя паллиативная помощь для близкого человека - это сложный шаг, который требует большой самоотдачи и заботы. Важно создать комфортные условия для тяжелобольного, и российская компания «Армед» предлагает приспособления для ухода за больными по доступным ценам уже более 20 лет.

Ассортимент компании включает более 3 тыс. наименований, среди них удобные ходунки и трости для ослабленных пациентов, которые помогают им передвигаться по квартире. Кроме того, «Армед» производит кровати, которые регулируются по высоте и имеют особенности конструкции, что позволяет настраивать уровень подъема головы и ног. Кровати также могут иметь санитарное отверстие, что облегчает усилия родственников при уходе за больным. На сайте компании можно найти и противопролежневые матрасы (обычные и секционные) и многоразовые впитывающие пеленки, которые помогут соблюдать гигиену больного и защитят постель. Ванна с компрессором, надувная и съемная подушка помогут облегчить санитарно-гигиенические процедуры.

Для онкологических больных, которые имеют ослабленный иммунитет, полезным предметом обихода может стать облучатель-рециркулятор воздуха. «Армед» предлагает также выбор концентраторов кислорода, которые позволяют ослабленному организму насыщаться кислородом, компенсируя прогулки на свежем воздухе, которых лишены малоподвижные или лежачие онкопациенты. Компания производит компактные ингаляторы-небулайзеры, которые облегчат прием лекарственных средств паллиативным больным.

«Армед» предлагает бесплатную доставку товаров по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. К тому же сотрудники компании могут распаковать, собрать и продемонстрировать работоспособность оборудования на запрос покупателя.

Фото: freepik.com